抑郁症是一种常见的精神障碍,全球范围内约有4.3%的人罹患抑郁症,也就是说全世界有超过3亿人罹患抑郁症,任何年龄段都不能幸免,发病风险最高的群体是年轻人群、孕妇/产后妇女及老年人。长期抑郁可能影响患者的身体健康,其工作、学习及家庭功能也受到损害,极端情况下,抑郁可导致自杀。轻度抑郁患者在维持常规工作或社交活动时可能会遇到一些困难,但功能通常保存较好。重度抑郁发作期间,患者几乎不可能维持正常的社交、工作及家庭活动,或功能极度受限。如果你不幸患有抑郁症,肯定想了解自己的抑郁严重程度如何。那么,我们如何来判断抑郁的严重程度呢?基于抑郁症状的数量及严重程度,抑郁发作可分为轻、中、重度。抑郁的核心症状包括心境低落、兴趣与愉快感丧失、易疲劳。其他症状包括(1)集中注意和注意的能力降低;(2)自我评价和自信降低;(3)自罪观念和无价值感;(4)认为前途暗淡悲观;(5)自伤或自杀的观念或行为;(6)任何类型的睡眠障碍;(7)食欲改变(减少或增加),伴有相应的体重变化。轻度抑郁发作:具有核心症状中的至少两条,再加上至少两条其他症状。患者继续日常工作和社交活动有一定困难。中度抑郁发作:具有核心症状中的至少两条,再加上至少三条其他症状。患者继续工作、社交或家务活动有相当困难。重度抑郁发作:具有存在所有三条核心症状,再加上至少四条其他症状。患者除了在极有限的范围内,几乎不可能继续进行社交、工作或家务活动。不同严重程度的抑郁对应不同的治疗方案,比如,心理治疗对轻度抑郁有效,抗抑郁药是中重度抑郁的有效治疗形式,但并非轻度抑郁患者的一线治疗手段。
不知从何时起, “抑郁症”成了个“时髦”词,人们在“不开心”的时候,就感叹自己得了“抑郁症”,但需要注意的是,不是所有的“不开心”都叫“抑郁症”。对于严重程度达不到“抑郁症”诊断的不开心,被称为“轻症抑郁”。轻症抑郁,就如我们平时的“感冒”一样,在人群中非常普遍,但约20%的轻症抑郁者可能恶化为抑郁症。所以,从一开始就需要对所谓的“不开心”提高警惕。那么,如何来缓解情绪上的“小感冒”呢?你不妨尝试一件事情--运动!相关研究表明:运动不仅仅可以强壮我们的身体,还可以改变我们的大脑,改善我们的情绪,促进心理健康,阻止轻症抑郁恶化为抑郁症。那么,怎样的运动才能改善我们的抑郁情绪呢?一般来说,只要你运动,无论一次性身体锻炼还是长期的身体锻炼均能有效的减轻抑郁情绪,运动既可缓解正常人轻症抑郁也可减轻抑郁症患者临床症状。但我们不能盲目地进行运动,就像我们不能一口气吃成胖子,采取运动来改善情绪也需要遵循一定的规律,长时期的身体锻炼计划比短期身体锻炼更有助于减轻抑郁症状。关于做什么运动方面,有很多选择,包括简单的走走路、做做园艺到跳跳舞、打打篮球再到比较专业的太极、气功等,都可以使人产生轻松愉快的情绪反应。关于运动时间,推荐每天半小时至一小时的中等强度以上的运动,坚持一个月,相信你会体会到情绪的改变。当然,运动时间和运动强度需要依据自己的实际情况进行调整,但前提是你要动起来!
很多人都有“失眠”的体验,在社会节奏加快、竞争加剧的今天,失眠已经成为一种十分普遍的现象,有些人因为失眠而至医院就诊,但大部分人都习惯“数羊”来解决问题,那么,到底什么情况下才算是“失眠”呢?如果你去查阅网络,可以得出许多关于失眠的定义;如果你去查阅专业书籍,可能得到一些似懂非懂的答案。其实,你可以按照自己的主管感受来简单判断一下自己是否属于失眠: ①睡眠生理功能障碍(包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡); ②白日头昏、乏力、嗜睡、精神不振等症状是由睡眠障碍干扰所致; ③仅有睡眠减少而无白日不适(短睡者)不视为失眠。 根据失眠的表现可分为: ①入睡期失眠(入睡时间>30min); ②睡眠维持期失眠(夜间觉醒次数>2次,总觉醒时间>30min); ③睡眠结束期失眠(早醒,比平时早醒1-2h,总睡眠时间<6h)。
很多患者及家属对抑郁症的病因不理解,常常会问“我家里什么都不缺,怎么会抑郁了呢?”,令人失望的是,对于抑郁的确切病因没有一个定论,从目前的研究结果来看,可能涉及生物、心理、社会多方面,主要有一下几个发病的危险因素:遗传:抑郁症患者的亲属患病风险是一般人群的2-10倍;神经生化和内分泌:脑部的多种神经递质(5-HT、NE、DA、GABA、MCH...)功能改变;神经中枢:额叶-丘脑-边缘系统,前额叶皮质与边缘系统各区域的连接和功能异常;心理社会因素:负性生活事件如丧偶、离婚、失业、严重躯体疾病,长期不良处境等;其他:神经营养失衡、神经可塑性等。本文系 朱益医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
由于学习生活等方面的压力,目前失眠现象越来越多见,养成良好的睡眠卫生习惯,有助于改善睡眠,下列是失眠人群需要注意的几个方面:睡眠要有规律,准时上床、下床,不赖床和“恶补”睡眠,就是在周末,节假日时也应如此。晚上尽量不要喝咖啡、茶以及含酒精的饮料,也不要吸烟,因为这些都会引起兴奋。饥饿妨碍睡眠,睡前如饥饿的话可稍微吃一点饼干、甜食、喝一杯牛奶等。创造好的睡眠环境,卧室里避免强光、噪音,温度适宜,不要放闹钟,选择合适自己的床、枕、褥、垫等。把卧室作为睡眠的专用场所,入睡前不阅读带刺激性的书报杂志;不要在床上工作,也不要在床上想工作。如果要想,就起床想够了再睡。在下午和傍晚时分定时进行体育运动,有助于睡眠。但失眠者应该注意的是,睡前两小时内不要做剧烈运动。 适时适量的体育运动,既有助于睡眠,又能增强体质。
【美国FDA关于妊娠分类的定义】A.对妊娠女性做过足够和良好对照的研究,显示在妊娠的前三个月对胎儿没有危害,也不会对妊娠后期造成任何危害。仅有极少药物属于该类。B.分两种情况:第一种情况,对妊娠女性没有做过足够和良好对照的研究,同时动物研究没有发现任何对于胚胎的危害。第二种情况,动物研究显示的危害没有得到在足够的妊娠女性中进行的研究结果的证实。分到B类的药物通常是第一种情况。C.对妊娠女性没有做过足够和良好对照的研究,但是动物研究显示了对于胚仔的损伤;或者没有任何关于妊娠女性或动物的研究。建议慎用,但是用药带来的利益可能会大于潜在的风险。D.有明确证据显示对于胎儿造成的损伤,但是对于具有严重疾病而缺乏更安全的药物来治疗时利益可能会大于风险。X.有明确证据显示药物引起的胎儿异常。对妊娠女性或有妊娠可能的女性的风险超出了任何潜在的利益。精神科常见药物分级如下:A BCDX不详氯氮平奥氮平丙戊酸钠三唑仑舒必利帕利哌酮卡马西平艾司唑仑氨磺必利利培酮锂盐丁螺环酮喹硫平齐拉西酮安非他酮阿立哌唑地西泮马普替林阿普唑仑氯丙嗪劳拉西泮唑吡坦奋乃静氯硝西泮氟哌啶醇咪达唑仑氟西汀帕罗西汀舍曲林艾司西酞普兰西酞普兰阿米替林氟伏沙明丙咪嗪度洛西汀米帕明文拉法辛米氮平多塞平曲唑酮多奈哌齐 加巴喷丁
这种方法是由亚利桑那州的AndrewWell博士发明的,在他的Youtube频道上,他说道:这种方法非常简单,不需要多少时间,也不需要任何的设备,随时随地都可以进行。完成4-7-8呼吸技巧的第一步是张大嘴巴呼气同时发出“呼”的声音。然后闭上嘴巴用鼻子轻轻吸气,在心里默数4秒。接着屏住呼吸7秒钟。之后完全用嘴深深呼气,再次发出“呼”的声音,这次呼气持续8秒。现在再一次吸气。将上述四个呼吸动作完整重复3次。“要注意的总是用鼻子轻轻吸气,而用嘴呼气时要发出声音。舌尖在整个过程中都保持不动,”威尔博士说。“呼气的时间要是吸气的两倍。每次吸呼过程的时间并不重要,重点是要保持4-7-8的比例系数。这种技巧是由一种古代印度的叫做调息的方法发展来的,意思是"呼吸的规律"。这位接受过哈佛教育的博士表示4-7-8这种技巧是非常有用的,因为它能让氧气更好的进入肺部。而更多氧气能作用于副交感神经系统,从而让人体更加镇静。在紧张的时候,神经系统会被过度的刺激导致一种不平衡,这种不平衡引起了失眠。威尔博士称,4-7-8呼吸法不仅能放松副交感神经,你还会感觉和自己身体的联系更近了,使你忘记了每天扰乱你睡眠的思索。他说这种方法还可以帮助缓解焦虑。
选择一个不被干扰的环境,让光线暗下来。让自己很轻松的坐着或者躺着。把你的身体调整到最舒服的姿势。让手心略微向上,不要太刻意。把眼睛闭起来。①闭上你的眼睛,用力的皱紧你的眉头,想象眉心像一个握紧的拳头或打着结的绳子。感觉这种紧绷,感受脸部肌肉的这种紧张。好,放松眉头,放松脸部的肌肉,放松,放松,脸部的肌肉舒展开了,脸部的肌肉放松了。现在仔细体会这种放松的感觉。②耸起你两侧的肩膀,用力地耸起肩膀,感受肩膀的紧张,坚持一会儿。好,放松肩膀,放松,再放松。仔细体会这种放松的感觉。③把你的双手攥成拳头,攥紧一点,用力,感受双手的紧张。然后,放松你的双手,放松。感觉双手的紧张慢慢消失了。仔细体会这种放松的感觉。④绷紧你的腹部,绷紧一点,再紧一点。感觉到腹部肌肉的紧张。好,开始放松,放松腹部,放松,放松,你的腹部感觉到很舒服,很柔软,仔细体会这种放松的感觉。⑤伸直你的双腿,用力伸直,勾起脚尖,用力勾起脚尖,感觉到双腿和双脚的紧张。然后,开始放松,放松你的双腿和双脚,放松,放松。整个腿部都放松了,放松了。仔细体会这种放松的感觉。⑥现在,你的每一块肌肉都放松了,全身都放松了,放松了。在你全身放松的时候,去感觉一下你的呼吸。你会发现自己的呼吸变得越来越深沉,越来越舒缓。当你吸气的时候,把气送到小腹的底部,并且意识到在你每次吸气的时候你的小腹会微微地鼓起。当你呼气的时候,把所有的气完全呼出,把所有压力和烦恼也完全地呼出。紧张消散了,全身很轻松、很舒适。你享受着这种放松的感觉,呼吸通畅,感觉非常的舒服。从今天起,你已经知道通过意念控制的方法让自己完全放松下来。今后,无论何时何地,你都可以用这个方法让自己回到轻松舒适的状态中。
家庭环境是个体生长发育的第一环境。家庭组成、家庭经济状况、父母教育水平以及父母养育方式,都影响着个体情绪的发生发展。研究显示,家庭不完整、经济状况差、父母教育水平低和不良养育方式,都可引起个体焦虑水平的升高。父母的养育方式与子女社交焦虑具有显著相关,消极的养育方式容易使子女形成焦虑的心理。社交恐惧症患者在人格特征的倾向性上较一致,与正常人相比存在显著差异,表现为不切实际、缺乏合作、情绪急躁、冲动、容易发脾气和难以控制情绪,以及情绪表达上更压抑和掩饰。精神动力学理论主要以人在婴幼儿时期形成的人格特征为基础。生理需求和安全的需要得到满足时,他们逐步形成且得到人格的完善;但当个人的安全性被破坏或扭曲时,则会产生焦虑。社交焦虑障碍的患者往往觉得有潜在的危险而加强“防御系统”,对诸如朋友、伙伴性可靠的关系即“安全系统”则废用。特别是在童年,当“安全系统”不存在或被破坏时,则容易发生社交恐惧。行为和认知理论对社交恐惧的病因学研究提供了重要线索,尤其是在某些社交场合下所出现的阶段性反应。这些理论强调生理紧张、预期焦虑和回避行为,其主要的行为学假设为恐惧反应是学习的结果,结果是被环境或生理反应强化。认知理论认为社交恐惧症患者存在特殊的认知图式或偏见,即将事件看成是危险的和超出了个人的应对能力,错误的认知导致了社交焦虑情绪的产生,可诱发病人产生情感、生理和行为表现上的一系列反应,最终导致社交回避行为。从认知对情绪和行为的调节作用这一视角出发,认知学派Clark等人认为造成社交恐惧持续的原因是患者存在偏差的信息加工过程,指出了社交恐惧症患者认知过程病态性的特征,由于这些偏差的认知倾向严重影响了患者社交行为的正常表现。有证据显示社交恐惧的个体无法像那些不被焦虑控制的个体一样轻松地适应负性社交信息;对社交威胁性信息有一种注意性和暗示性的记忆偏倚;能灵活地解释他人表现出的焦虑症状但对于自己的却较为武断;对模糊的社交事件给予负性解释,对于稍稍负性的社交事件给予灾难性的解释;难以把注意力从威胁性的题材上转移开来;在事件发生后持续反思负性的自我评价;错误地理解非威胁性的意义;对于控制焦虑相关症状的感知减少;并负性地期待社交成功会导致未来更多的社交需求。社交恐惧症的儿童与没有焦虑的同辈相比,他们有社交能力方面的缺陷,更多负性自我对话,与同辈相比社交表现能力更弱。国外研究显示,社交恐惧症患者具有对负性与自我相关信息的选择性注意,社交恐惧症患者比正常人有更多的负性生活事件。
社交恐惧症明确是一种慢性的且潜在严重功能损害的疾病,人们发现一半以上的社交恐惧症病人生活中某些领域存在显著的功能损害,这些损害独立于社会支持的程度。社交恐惧症预后良好的预测因子是11岁后发病,没有精神科共患病和受教育程度高。共患的回避型人格障碍被报道预测了社交恐惧症缓解可能性降低41%。在一项针对25-64岁终生社交恐惧症个体的大型回溯性调查中,将近一半的样本在调查时已从疾病中痊愈,疾病持续时间的中位数为25年。康复的显著预测因子是儿童期的社会背景,例如没有兄弟姐妹和小镇长大,初始发作在7岁以后,症状较少,不存在共患的健康问题或抑郁或在社交恐惧症发病前出现的共患疾病等。而另一项研究确认了起病较晚(特别是成人期起病)药物治疗的预后较好,这更多表现在症状改善方面,但也在职业功能损害方面,甚至还包括疾病的严重性和持续时间。在一项前瞻性流行病学研究中,基线时非抑郁的社交焦虑障碍青少年和年轻成人,在3-4年随访期间与抑郁障碍可能性升高有关联;而且,共患社交焦虑在已有抑郁的青少年中与更恶性的抑郁症病程有关。--摘自《美国精神病学》